「漢方の使い方」【読者投稿記事】

今回は、ネクファマメンバーの猫好きさんがオリジナル記事を書いてくれたのでご紹介します^^

テーマは「漢方薬」です。

漢方は長く飲まないと効かない、というイメージを持っている方もいるかもしれません。

しかし、もともと漢方薬は寒傷(感染による急性疾患)に使われていたように、目の前で苦しんでいる患者を一刻も早くよい方向へ転機させるために用いられてきました。

記事で紹介されている「芍薬甘草湯」は10分で効果がでるともいわれるように「即効性」のある漢方薬として知られています。

また、漢方薬は生薬の組み合わせにより、まったく異なる効果を期待できるものがあったりと勉強するとすごく深いことがわかります。

それでは、猫好きさんの記事をどうぞ~。

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薬学生による漢方の紹介記事

はじめまして、とある薬学生の猫好きといいます。
本当に猫が好きすぎて、こんなニックネームにしてしまいました。

みなさんは、処方解析学という学問があることをご存じですか。
処方解析学というのは、みなさんが実際に医療機関や医院でもらう紙切れである処方箋から、どのような意図で医師が処方したのかを薬剤師さんが考えていることを理論立てて、考えてみようという科目です。

私の大学では、処方解析学が科目として存在していることから、このテーマを今回選びました。できれば、何回かに分けて連載していきたいと思いますので、どうぞよろしくお願いします。
お年寄りや一般の方、薬学生の方なら知っているかもしれませんが、漢方処方についての詳しい知識はわかっているよという方、そうでない方でも理解してもらえるように、できるだけわかりやすく説明できるように頑張ります。

マラソン好きの症例

岡山マラソンで選手として走ることになったAさんは、走っている最中に筋肉の腫れを取りたいことから、前日に、ある薬局に来局した。

Aさんはマラソンに出るぐらい、かなり元気な方。
「明日走っているときに、筋肉が攣ったらいやだなと思ってね。」

薬剤師が考えること:走っているときに攣る→こむら返りが起こっているのか?
患者は、実証であり、舌診の結果も、正常な舌であった。
問診では、今まで大病をしたこともなく、至って元気であり、多少の汗っかきであるものの特に問題になることもなかった。

※舌診と、証について
急に舌診とか証とか出てきてびっくりしたと思うが、証というのは、本来の体の姿が、平である場合、実証というのは、平から、かなり多めにはみ出てしまった状態。体がかなり興奮気味であると考えればよい。

逆もしかり、虚証というのは、平から、かなり少なくなっている状態。体が、引きこもっていると考えるとわかりやすい。
舌診は、舌の形、色、そして舌の表面にある苔、そして裏の血管が怒張していないかどうかを、診ることを意味している。

実際に買っていったものは、芍薬甘草湯のゼリータイプだった。

各漢方についての解説

芍薬甘草湯は、筋肉に適応があるとされていて、こむら返りや、子宮の腫れに使われる。
この芍薬甘草湯に大棗と生姜をブレンドしたものが、桂枝湯であり、これが生薬の基本となる。

桂枝湯を基本として、麻黄湯、葛根湯が生成される。

麻黄湯:インフルエンザの治療に用いられ、症状として筋肉痛や関節痛があるのを改善するために使用される。
※細辛・五味子・半夏・乾姜をブレンドしたものは、小青竜湯である。
水様の鼻水が止まらない場合や、アレルギー性鼻炎における鼻水において効き目がよく、効果がシャープである。

葛根湯:風邪の初期症状に使われるが、発汗させ体を温めることにより、病原菌を自らの体温で、駆逐することで、治癒力を向上させることが目的で使われる。(麻黄・葛根がブレンドされている。)

次に、地黄が使われているものについて話す。
地黄、腎臓と連想ゲームを始めてしまいそうですが、ここからは、腎臓の働きを高めて、浮腫をとったり、血流の流れを整えるなどを行う漢方処方をみていきたい。

基本となるのは、六味地黄丸である、老化から来る症状として、イライラ(男女問わず、更年期障害みたいな…。)などを鎮める作用がある。
そこに、附子・桂皮をブランドしたものが、八味地黄丸である。
体を温めることにより、血行が改善していくことにより、しびれの改善にも効果がある。

そして、牛膝、車前子をブレンドしたものが、牛車腎気丸である。
腎臓の働きを向上させ、下肢のむくみ・体を温めることもできるので、しびれを改善する。だけではなく、乳癌で使用されるパクリタキセルに併用すると、8割効くという報告がある。

人参湯においては、補気剤として使われているが、体を温めて、腸の蠕動運動を活性化して、便秘の改善を行うことができる。この処方が基本となり、ほかの処方が出来上がっていることも考えられる。

人参湯に山椒・膠飴(こうい)をブレンドしたものが、大建中湯である。
膠飴が入っていることから、腸管の蠕動運動を促進することで、腸閉塞(イレウス)の発生を予防することができる。術後すぐに処方される。

白朮・大棗・茯苓をブレンドしたものは、四君子湯。陳皮・半夏をブレンドしたものは、六君子湯である。

腸管の疾患である潰瘍性大腸炎において使用されているのは、柴苓湯である。利水作用から、体内に溜まった多くの水を排泄することを目的にする。
しかし、あくまで余分な水しか排泄せず、ある一定レベルになれば自然と止めることが可能である。

それでは、利水作用と利尿作用のどこが違うのか。柴苓湯とループ利尿薬を比較すると、利尿薬はとにかく徹底して尿を出させてしまう。必要な体内の水分まで出してしまう。

逆に、利水作用を持つ柴苓湯では、必要最小限の水はちゃんと残してくれる。

人参剤に黄耆を入れることで、体を温めて元気づけ、体力をつけさせることが目的で使われる。(補中益気湯には黄耆が含まれる)

十全大補湯は、肉体的・精神的に疲れている人に対して使われている。

石膏剤は、体をさます生薬である。肺の熱や口渇に効果を出す。

防風通聖散である。体をとことん冷やすので、お腹が冷えてしまうことがあるので、冷え症である女性は注意することが必要である。(体格がよく太っている人に適応がある。)

それでは、いったんここで切ります。

このように、症状によって、漢方は処方が異なり、それによって、適応処方が変わってくることをきちんと認識しておきましょう。

管理人より

猫好きさんありがとうございました^^

桂枝湯については、私も以前にご紹介したことがあったのでご興味があればどうぞ!

傷寒論で桂枝湯を学んでみよう!

漢方を「基本」の処方と「発展」の処方に分けて考えるのはおもしろいですし、つながって覚えられるのでよかったなと思います。

今回は、各漢方薬の大まかなイメージとつながりをご紹介いただいたので、もう少し各処方についての「証」を深めていくと楽しいと思います。

また、よろしくお願いします^^

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