なぜパーキンソン病にチアプリドを使うんだ！

ちょっと疑問に
思ったことがあるんです。

グラマリール（チアプリド）
っていったい何なんだろう？

気になった一文はこれ。
用法：特発性ジスキネジア及びパーキンソニズムに伴うジスキネジア。

あれ？？
チアプリドって
ドパミン作動薬だっけ？
ドパミン拮抗薬だっけ？

いや、拮抗薬だろ？って。

で、あるならば、
この適応っておかしくない？
って今更ながらおもうわけです。

薬剤師である以上、
「この薬＝この病気に効く」
という単純な暗記では覚えないのです。
（みんなもそうだよね！？＾＾；）

この薬は何の受容体に作用するのか？
そしてどこに分布するのか？

この2点の情報さえあれば、
何に使われる薬なのかは
ある程度、論理的に考えることができるわけです。

で、チアプリドの話に戻ります。

パーキンソニズムって、
パーキンソン病のような機序なわけだよなぁ。

脳内（黒質）のドパミンが欠乏している。
はずなのです。

チアプリドは、
ドパミン拮抗薬なので、
いやいや（笑、と思うわけです。

悪化するやろがぁ！！
という結論に至ってしまうのです。

で、恥ずかしながら、
今になって改めて考えてみました。

そもそも、
ジスキネジアとは抗パーキンソン薬、
特にＬドパ製剤でよく起こっていたものでした。

＜手がかりとなる記述＞

”Ｌ－ドパの内服開始後 だいたい３～５年で現れるようになることが多く、約半数の患者が ジスキネジアを経験するようになるという。ジスキネジアは 高齢者よりも若年性パーキンソン病患者に現れやすく、日常生活に差し障りがあることもある。

ジスキネジアに対する対策としては Ｌ－ドパの加減がまず第一であるが、病気の進行した患者ではＬ－ドパを減量すると無動、固縮などのパーキンソン症状が現れてくるため ジスキネジアのコントロールはなかなか難しい。”

なるほど、なるほど。
そして、ジスキネジアは
脳内ドパミンの過剰作用によるものらしい。

だ・か・ら、
パーキンソン病のジスキネジアに
対して、パーキンソニズムを引き起こす薬を使うわけです。

どうでしょうか＾＾？
なんか個人的にはモヤモヤ感が残りますが
実際に使われているからしょうがないです。

治療ってなかなか難しいですね･･･
そんな気持ちになった素朴な疑問でした～

なるほど～とか
おい！そこ違っているぞ！っていうときは
コメントもらえると嬉しいです！ではまた～。